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风湿性关节炎病情不能靠猜

来源:郑州痛风风湿病医院          

  一下雨腿就疼,有些老年人怀疑得了风湿性关节炎,于是贴膏药。其实单纯关节痛并不能确诊是风湿性关节炎,还需拍片确诊,以免延误病情。
  常见关节疼痛有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎。
  风湿性关节炎起病较急,以膝、踝、肩、髋关节等大关节多见;类风湿性关节炎多见于中年女性,以对称性、慢性、进行性小关节炎为特征;骨关节炎中老年人多见,起病缓慢,可累及全身大小关节。此外,若有时起病急骤,伴有关节的红肿热痛,常发于夜间,75%以上患者第一趾关节剧痛,还应考虑痛风。
  哪些检查可以确诊类风湿关节炎
  1.实验室检查
  (1)一般检查 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能,A/G)、球蛋白、蛋白电泳、补体等。
  (2)自身抗体 类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
  (3)遗传标记 HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

风湿性关节炎病情不能靠猜
  2.影像学检查
  (1)X线片 关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期:①Ⅰ期 正常或骨质疏松;②Ⅱ期 骨质疏松,有轻度关节面下骨质侵袭或破坏,关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期 关节面下明显的骨质侵袭和破坏,关节间隙明显狭窄,关节半脱位畸形;④Ⅳ期 上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
  (2)CT检查 胸部CT可进一步提示肺部病变,尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
  (3)MRI检查 手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
  (4)超声 关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。

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