姓名：李山     到院时间：2013-6-25

　　性别：男           康复时间：2012-7-4

　　年龄：56岁          治疗时间：9天

　　科室：风湿科     住院号：20130625
 

　　现病史：一个月前发现自己的左脚踝关节红肿，发热，疼痛，行走不便。吃止痛药后疼痛好转。几天后疼痛再次出现，去医院就诊，确定由糖尿病引发痛风。
 

　　入院情况：入院CT检查左脚踝关节红肿疼痛，疼痛感向膝关节发展，没有出现痛风石沉积，UA异常增加，行走初步受限。
 

　　入院诊断：痛风早期
 

　　诊疗经过：患者在入院后给与风湿科护理常规，Ⅱ级护理。主要通过 体系进行系统治疗，在此期间配合中药调理以及日常护理工作，使得治疗效果加强，避免疾病出现再次反复。
 

　　出院情况：患者左脚踝关节没有明显的疼痛感，红肿消退，行走正常。
 

　　出院诊断：血尿酸402μmol/L，血沉25mm/h。检查都处于正常值，康复。
 

　　出院医嘱：1、多注意身体锻炼 2、限制嘌呤摄入量 3、戒酒，禁止吃动物的内脏，海产食物 4、热水泡脚，促进血液循环 5、多吃碱性食物 6、多喝水7、巩固康复，定期复诊
 

　　专家分析：李老发现较早，选择的方法正确，虽拖延了一定的病情，但是时间短，对治疗有一定的影响，但总体不大。较易治疗，康复快。但为了巩固治疗日常要做好护理工作。
 

　　(为了保护患者隐私，这里使用的名字均为化名)。