类风湿专家科普：类风湿血沉高是怎么回事
来源：郑州痛风风湿病医院
类风湿血沉偏高的原因
1、血沉就是细胞沉降率,是指红细胞静止状态下每小时下降的速度。正常人的血沉每小时12毫米左右,在一般情况下,正常人之间的血沉的快慢无明显的差异,只是小儿的血沉较慢些,成年男性和妊娠妇女血沉稍快些。但在患有某些疾病时,血沉可发生明显变化。
2、凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病时,都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性关节炎、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各种感染等,都会使血沉增快。但是除此之外,还有很多因素影响血沉的变化,所以临床诊断某种疾病时,不能只凭血沉升高一项指标。需结合病史和病症等全面体检,才能做出准确的诊断。
3、血沉已在临床上应用60余年,至今仍是一种操作简便和重复性较好的一种检测指标。影响血沉的因素很多,在类风湿关节炎病人中带电荷的分子,如纤维蛋白原、α2和γ-巨球蛋白是血沉增快的主要因素。此外,贫血、红细胞体积减小等均可使血沉增快,而冷球蛋白血症可减缓血沉。
4、血沉是测试类风湿关节炎活动程度的比较可靠和最简单的方法,一般情况下,血沉快的病人,关节肿痛、晨僵等症状比较严重,其他器官受损害的机会也较多,进展较快,预后较差。在治疗过程中观察血沉的变化也很有价值,若血沉下降意味着治疗有效,如果症状改善而血沉不下降,应检查是否同时存在其他疾病。
5、应当指出的是:血沉只是反应类风湿关节炎病情和衡量治疗效果的指标之一,何况它还受到多种因素的影响,而且约有5%的类风湿关节炎病人在病情活动时血沉并不增快。因此。在判断类风湿关节炎活动程度时,应以临床症状和体征为主,血沉可作为参考指标。
类风湿检查
目前,在临床常见的类风湿病症就有40多种,如何判断所患类风湿是哪一种呢?这就需要通过正规的医院检查。那么,类风湿检查项目包括什么呢?下面,让小编给您大致介绍一下。
早期类风湿关节炎,可能查不出类风湿因子或其他抗体,仅有血沉、C反应蛋白等炎性指标升高。但以下检查对诊断类风湿关节炎有临床意义:
1、血常规:约30%的类风湿关节炎患者合并贫血,多为正细胞正色素性贫血。病情活动期血小板升高。少数情况下有白细胞降低,如Felty综合征。
2、急性时相反应物:大多数类风湿关节炎患者在活动期血沉增快及C反应蛋白升高,病情缓解时可恢复正常。
3、类风湿因子(RF):75%~85%的患者血清类风湿因子阳性,并表现出与病情相关的关节外症状。
4、抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA):对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性,并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。
5、滑液检查:类风湿关节炎患者的关节液一般呈炎性特点,白细胞总数可达(10~10000)×10/L,细胞分类以中性粒细胞为主。
6、影像学检查:核磁共振、X线检查、B超。
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