郑州陈会想专家：膝关节为什么会积液？积液要抽出来吗？
来源：郑州痛风风湿病医院
大家都知道
我们的膝关节是有使用寿命的
平常如果不注意保护
很容易就会损伤
而我们的膝关节又是全身关节中滑膜最多的关节
所以我们经常会听到这样一个名词
“膝关节积液”
膝关节积液是一个不分年龄、不分男女的“病症”
大部分朋友对“膝关节积液”的态度和对炎症一样
“不用管，它自己会慢慢消除的”
可事实真的是这样吗?看看郑州陈会想专家怎么说
一、膝关节积液是怎么回事
首先膝关节积液不是一种具体疾病，而是一种临床表现。膝盖积液的诱因很多，如半月板损伤、膝交叉韧带或侧副韧带损伤、关节内存在游离体、髌骨劳损、膝关节骨性关节炎等等都有可能引发膝盖积液。其中最直接原因就是膝关节滑膜炎。
正常的膝关节滑膜分布关节周围，与关节腔相通，滑膜细胞分泌润滑液，滋润营养关节，膝关节运动所产生的热能也依靠滑膜液体和血液循环来散发。但是当关节受内外因素影响时，滑膜会引起充血或水肿，出现炎症反应，渗出液体，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会形成关节积液。
二、引发膝关节积液的原因
1、急性创伤
多为年轻人，运动中出现急性损伤，比如说半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等，引起滑膜受到损伤，关节内积液或积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
2、慢性劳损
可能为急性外伤，或单纯膝关节滑膜损伤引起，迁延日久未能痊愈，加上日常缺少保护，受风寒湿邪侵袭，又缺少正确的康复和治疗，膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，形成慢性膝关节滑膜炎。
3、继发性滑膜炎
多为老年人，继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液。
4、感染，常见的是滑膜结核。
三、膝关节积液的表现症状
1、关节肿胀
关节积液首先最明显的表现是关节肿胀，当关节积液很多的情况下，髌骨囊就会出现明显的肿胀，细观察可以看到皮肤表面有隆起，按压髌骨关节可以感受到关节内有液体流动的感觉，关节肿胀在患者的活动之后会更加明显，并且肿胀感在晚上会有所加重，肿胀就会导致患者无法长时间走路，长时间行走就会出现酸胀不舒服的感觉。
2、关节疼痛
膝关节积液一大表现还有关节部位的疼痛，这个疾病不管是在疾病初期还是晚期都会有疼痛的感觉，哪怕是在最开始的时候也会有轻微的疼痛现象，严重的患者甚至会疼痛难忍，走路的时候会听到关节内有咯吱咯吱的声音，活动的时候就会加剧，比如上下楼梯、跑步的时候疼痛就会加重，当有一些患者伴着感染的时候，感染会导致疼痛进一步加强。
3、髌骨软化
关节积液一般不会导致太严重的表现，但是一旦到了比较严重的阶段就会影响骨头正常的生理构成，当关节积液发展到一定阶段，严重的患者还会影响到髌骨关节，就会出现髌骨的软化，髌骨软化会导致患者走路双腿发软，没有力气甚至无法正常屈伸膝关节，屈伸关节就会出现剧烈的疼痛。
4、活动受限
关节出现问题直接就影响到患者的正常活动，因为关节积液、疼痛等一些列表现进一步导致患者活动受限，无法正常活动甚至不能站立，出现这一表现就意味着疾病已经到了比较严重的地步。
四、膝关节积液一定要抽出来?
首先大家要有这样一个概念：一个健康的成年人关节腔里通常会有2-3ml的「关节液」，保证关节的正常活动，但当关节液超过这个范围时，才属于"关节积液"。
因此，并不是关节里有液体就要立即抽掉的。膝关节有"积液"，要不要抽出来，还是要分情况来讨论：
1. "关节少量积液"
尤其是没有症状时，不需要进行抽液。比如可能就是偶尔劳累导致的关节液分泌多了一点点，就算不管它，身体也会自己慢慢把它处理掉。各位患者朋友真的没必要盯着体检报告中的"少量积液"不放，更没必要想着打封闭针。
2. 关节积液特别多
出现了关节肿胀疼痛时，就应该听骨科医生的话，乖乖做关节穿刺抽液，并按照要求做好康复工作，避免关节再出现积液。
3. 当检查发现关节内可能存在化脓性感染时，也可考虑抽液。
4. 对于需要进行关节内注射药物来治疗疾病时，也可能需要先把积液抽出来，再注射药物。
五、膝关节积液如何预防
膝关节积液属于比较常见的疾病，对人体影响也比较多，因此在膝关节还没有出现问题的时候就要适当活动以及锻炼，对膝盖做好保护以及保暖，避免膝关节积液的出现。
1、减少过度活动
避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者
更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。
2、控制饮食
过于肥胖者，要适当控制饮食，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。
3、补充钙质，适当锻炼
老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。
六、膝关节保养操
动作一 球形按摩
取坐位，将双手叠放至一侧的膝关节上，旋转按摩3分钟。然后换到另一侧，同样的动作重复一次。交替进行每天3次。
动作二 甩脚运动
在没有负重的情况下，用手扶着支撑物，可以是一张桌子，外侧脚做前后甩动的动作，之后转换身位换另一只脚甩动，一轮持续3分钟，每天进行5轮。
动作三 钩绷脚
平躺在床上，双腿伸直，脚踝自然放松，然后做脚背往上翘的动作(背伸动作)，尽量达到最大限度。达到最大限度后，再做脚背往下压的动作(跖屈动作)，同样尽量做到最大限度。反复进行20～30次/组，每天进行3～5组。
动作四 坐着踢腿
坐在比膝盖高度略低2厘米、有靠背的椅子上，膝关节自然地靠在椅子边缘，然后踢起小腿，尽量使膝盖伸直，维持10秒钟，再换另一条腿。每天3次以上，每次20下。
练习1～2周后，可以在脚踝上绑沙包加强训练，重量应逐渐增加，要根据自己情况量力而为。
动作五 躺着抬腿
当我们处于平躺状态时，膝关节承受的压力接近于零，患者平躺在床上，先抬高一侧的大腿，腿与床面角度30度左右，膝盖尽量伸直，维持这个姿势10秒钟，再换另一条腿进行。以20次为一组，每天练习3组以上。
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